tetraciklinski zubi keramičke ljuskice

Slučaj iz prakse: Tetraciklinski zubi

Tretraciklinski zubi javljaju se kod propisane terapije antibiotika širokog spektra tetraciklina i to samo u jednom slučaju, a to je kada je tijelo, odnosno tkivo u procesu razvoja, što bi značilo da su u opasnosti trudnice i mala djeca.

Antibiotik tetraciklin prisutan je na tržištu više od 60 godina i koristi se u liječenju mnogih gram negativnih i gram pozitivnih infekcija, kao i klamidijalnih i mikoplazmatskih infekcija.
Nažalost, tetraciklin je povezan s brojnim nuspojavama, uključujući trajno obojenje zuba. Prvo izvješće o promjeni boje zuba kod djece dogodilo se 1956. godine, nakon  čega su uslijedili mnogi drugi slučajevi, a sam pojam “tetraciklinski zubi” javio se tek osamdesetih godina. Kao rezultat toga, tetraciklin se ne koristi tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće ili kod djece do osam godina starosti.

Na obojenost/promjenu boje zubi s tetraciklinom utječu primijenjena doza, duljina liječenja ili izloženost, stupanj mineralizacije zuba (ili kalcifikacija) i stupanj aktivnosti procesa mineralizacije.
Dok je obojenje zuba vidljivo kod svih doza tetraciklina, dnevne doze veće od 3 grama i dulje trajanje liječenja utvrđene su kao čimbenici povezani s najvećim rizikom od razvoja ovog štetnog učinka.

Boja je trajna i može varirati od žute, sive do smeđe ili zubi imaju horizontalna udubljenja.
Osim toga, tetraciklinski zubi fluoresciraju svijetlo žuto pod UV svjetlom u tamnoj sobi.

tetraciklinski zubi dental office tina

 

Mogućnosti uklanjanja tetraciklinskih mrlja

S obzirom da su obojenja duboko u pigmentaciji, ne postoji način da se obojenja riješe pjeskarenjem i/ili poliranjem zuba.

Izbjeljivanje blagih i manje ozbiljnih slučajeva tetraciklinskog obojenja može biti korisno kod  ‘blendanja’ boje, ali ne i uklanjanjem mrlja. Tetraciklinsko izbjeljivanje može trajati oko šest mjeseci dosljednog, noćnog korištenja prilagođenih aplikacija za izbjeljivanje.

U većini slučajeva treba razmisliti o keramičkim ili kompozitnim ljuskicama ili čak krunicama kod najtežih slučajeva.

keramičke ljuske

 

Slučaj iz prakse

Pacijentica je osim obojenja zubi, imala i udubljenja u zubima što sam isključivo mogla rješiti keramičkim ljuskicama kako bi se zubi minimalno brusili. Brusila se samo prednja ploha zuba jer je šteta brusiti zube za krunice kada nemaju plombe i sasvim je dovoljno minimalno pobrusiti i na taj način sačuvati što više zdravog zubnog tkiva. Pacijent brušenjem samo prednje plohe zuba nema osjećaj novog rada u ustma jer mu je grizna ploha intaktna.

Pobrusili smo prednje plohe kako je potrebno za keramičke ljuske, nakon otiskivanja u laboratoriju su izrađene ljuskice od press keramike s opaknom podlogom kako se ne bi prozirala promjena boje zubi kroz ljuskice jer su one izrazito tanke ( otprilike 0,5-1 mm ). Najzahtjevniji dio posla je samo cementiranje ljuskica koje se cementiraju adhezivnim cementom i zato trebamo imati suho radno polje, a i jako je bitno da ljuskice budu postavljene točno u preparaciju kako bi dobili izvanredan rezultat i osmijeh.